阴道镜是一种观察宫颈、阴道和外阴上皮病变的光学放大镜，被检组织放大10-40倍，主要用于宫颈、阴道等早期癌变或癌前病变的诊断和认定上。随着阴道镜设计，功能的日臻完善及它的独特优点，迄今已广泛应用于临床作为上述疾病的辅助诊断工具之一，此境放于妇科检查台旁，用时随即移动观察病变情况，阴道镜以往主要靠操作技术人员的观察和主观分析图像之经检来判断病变，由于计算机技术的发展，而今阴道镜已经广泛应用于妇产科临床 .A，阴道镜器械及附属点1 器械 窥阴器、刮匙、沙球、棉签等。 2 试剂 阴道镜检查必备的试剂为 3%醋酸溶液和1%碘溶液。 B,阴道镜检查的适应证和禁忌证 阴道检查的目的在于：①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率。②及时诊断原位癌，镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及期治疗。从而提高恶性肿瘤患者的生存率。 ③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅
对可疑病变处作活检，即减少损伤，又提高阳性检出率。④提高对生殖道湿疣亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的。 ⑤确定病变范围，指定正确的治疗方案。 C,适应症
1 有异常的临床症状和体征 如异常增多阴道分泌物药物治疗无效，接触性出血，宫颈炎久治不愈等。
2 阴道细胞数异常 巴氏涂片二级或以上。 3 临床可疑病灶 临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。 4 病理切片可疑 病理切片可疑时可在阴道镜下活检。
5 临床与病理不符 临床诊断和病例诊断不符时。可在阴道镜检查的帮助下作正确的诊断。
6 宫颈癌前病变，宫颈癌可疑者。
7 宫颈转移癌可疑者。
8 阴道病变 如阴道赘生物，结节等性质不明者。
9 外阴病变诊断 对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。
10 尖锐湿疣的诊断,尤其是诊断亚临床型的病变。
11 随诊，宫颈炎，宫颈癌前病变，尖锐湿疣，阴道病变，外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检查来评价诊疗效果和动态观察疾病的发展。 D,禁忌症 阴道镜检查无绝对禁忌症，其相对禁忌症即镜下活检的禁忌症：
①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症。
②大量阴道流血。
③宫颈恶性肿瘤。 E,阴道镜检查前的准备
1 常规询问病史，月经史，以选择合适的检查时间。
2 常规滴虫、霉菌、巴氏涂片检查。
3 对可疑感染者，应做阴道、颈管分泌物培养，对阳性发现者应先对症治疗。
4 术前24小时禁行妇科检查等阴道操作。
5 术前48小时禁阴道用药，以免药物粘附于阴道和宫颈表面，影响检查结果。 F,检查时的注意事项
1 置入扩阴器避免用润滑剂。
2 扩阴器应在直视下边扩张边置入，避免擦伤宫颈。
3 用3%醋酸试验最佳作用时间10-20秒。
4 碘试验帮助初学者避免漏诊。
5 充分暴露宫颈管避免漏诊。
6 勿忽略转化区内移者。
7 手术时间选择。
①怀疑宫颈癌或癌前病变无时间限制。
②了解颈管内病变宜于接近排卵期或排卵期。
③其他疾病则宜于月经净后2周内。 G,临床价值
阴道镜检查在临床诊断治疗。随访及科研等方面均有其独特的应用价值。 1 诊断方面，具有①可反复检查，无创伤性。②有助于鉴别下生殖道病变的性质。③及时发现癌前病变、早期癌。④提高活检阳性率等优点。
2 治疗方面，阴道镜检查后可提高治疗的准确性。避免遗漏病变部位或过大范围的治疗所造成的?不必要损伤。
3 随访方面，由于阴道镜检查具无创伤性，无反复性等优点，故可作为动态观察病变发展和治疗后评判等的有效指标。
4 科研方面，阴道镜检查是一种形态学方面的诊断措施，通过阴道镜可观察到用肉眼所看不到的细微变化，从而指导临床治疗。由此可见，阴道镜是一座架于临床与病理形态学之间的观察活组织形态学的桥梁，是临床医生用于诊断下生殖道疾病的有效武器。 H,阴道镜应用的评估和展望 阴道镜检查是一种运用阴道镜将下生殖道，阴道以及宫颈放大到3.5-40倍不等的临床形态学的诊断手段，目前已运用其形态对临床上肉眼所不能发现的细小病变作出诊断，其价值如同阴道细胞学检查一样受到临床医生的重视，正成为提供下生殖道癌前病变和癌变的重要辅助诊断措施之一，而且在HPV感染的诊断中有其独到之处，即对HPV到临床型感染的检查即迅速又经济，尤其对高危HPV感染临床随访有着重要的价值。 阴道镜目前还停留在形态学定理诊断水平，对阴道镜初学者来说掌握还须特殊培训，因此，阴道镜如何走向定量诊断水平是今后研究的方向。由于阴道镜的问世已使阴道镜资料的储存、统计、会诊及过程医疗等得以实现，电子阴道镜在图像处理中如何将上皮、血管等改变进行量化以达到定量诊断的目的乃为目前需攻克的项目，阴道镜检查结果如何和分子水平的诊断相结合以进一步提高阴道镜诊断的敏感性是阴道镜临床诊断水平的又一突破性的提高和尝试。 哪些情况适合做阴道镜检查: 1.阴道、宫颈细胞学检查异常；
2.中、重度糜烂，细胞学检查有癌前病变；
3.阴道分泌物多、性交后有出血；
4.肉眼观察有可疑性病变；
5.阴道炎反复发作；
6.本人或性伴侣有尖锐湿疣；
7.需要观察追踪治疗效果。 阴道镜检查的时间安排： 一般宜于安排在月经净后3-5天；对怀疑宫颈癌或癌前病变者无时间限制；宫颈管内有病变者，宜于接近排卵期时检查。 阴道镜检查的注意事项： 阴道镜检查因无创、无副作用、可以反复操作，从而受到广大已婚妇女的青睐。但是需要注意：检查前3天要停止阴道冲洗及上药、禁止性生活；检查后，应遵医嘱使用抗生素预防感染，两周内禁止性生活。 正确评价阴道镜检查： 受各种因素的影响，阴道镜检查也存在着一些难以观察到的死角，如病变发生在宫颈管深部、绝经期妇女萎缩到宫颈管内的病变上皮等。因此，使用阴道镜并不排除其他的检查方法。例如可与宫颈细胞涂片结合起来，进一步提高诊断正确率和宫颈活检阳性率。此外，凡是阴道镜检查怀疑有癌变时，都应进一步作活体组织检查，以确定诊断。
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